小科普：ACL = 膝關節前交叉韌帶 PCL=后交叉韌帶

除了了解ACL損傷機制，弄清ACL損傷的風險因素對預防ACL損傷也是至關重要的。ACL損傷的風險因素也包括解剖學因素、生物力學因素、神經肌肉因素。所有的風險因素的確定有助于預防損傷。

解剖學風險因素包括關節松弛度過大、Q角過大，骨盆前傾，膝過伸，距下關節旋前，和過大的身體質量指數(BMI)。也有獨立的先天性的膝關節解剖結構因素如狹窄的髁間窩、ACL細小、增加的脛后傾斜坡度[15]。生物力學和神經肌肉危險因素是可以被干預的。

一、膝關節過伸(膝關節松弛)

膝關節過伸超過10度被定義為廣義膝關節松弛。研究表明實驗中廣義膝關節松弛和過伸的女性有著高的ACL損傷風險。松弛的膝關節會伴隨膝關節外翻外旋運動增加以及內外膝關節旋轉。這些增加的膝關節運動會使運動員在落地沖擊時產生更高的ACL損傷風險。

膝關節過伸與對比

Uhorchak等人[1]認為膝關節過伸的病人有著ACL損傷的風險。在這些人口中，接近80%的ACL損傷病人表現出實驗中膝關節過度伸展，低于未損傷40%例膝關節松弛。S?derman等人發現在女性人口中膝關節過伸的運動員有更高的下肢損傷風險。

二、肌肉力量(股四頭肌腘繩肌比例)

除了膝關節松弛和廣義過伸膝肌損傷，股四頭肌腘繩肌比例也是潛在的誘發ACL損傷的因素。腘繩肌與股四頭肌強度的不平衡也會增大ACL損傷的風險。Ahmad等人[2]證明，女性月經初潮后有著相對于腘繩肌更大的股四頭肌肌力，這也是女性有著更大的ACL損傷風險的因素之一，同時也證實了在關節伸直時腘繩肌收縮力不足是ACL損傷的一種機制。

三、Q角過大、神經肌肉控制下降、跳躍中膝關節的動態外翻

ACL損傷與Q角過大、神經肌肉控制下降、跳躍中膝關節的動態外翻有關。Shambaugh等人發現，女性運動員Q角與膝關節損傷呈正相關.許多ACL損傷病人有著不正常的更低的Q角。此外，最近的一項研究表明，在單腿下蹲中，有著更高的骨盆寬股骨長度比的病人會出現更多的膝關節外翻運動。他們提出了測量骨盆寬度，股骨長度可以更好的預測ACL損傷風險。

四、狹窄的髁間窩寬度、ACL的尺寸大小、激素

狹窄的髁間窩寬度、ACL的尺寸大小、激素方面的影響也是ACL損傷的風險因素。這三個風險因素很好的解釋了為什么女性運動員有著更高的無接觸ACL損傷風險。一些研究回顧了不同性別的尸體上ACL拉伸強度，結果顯示女性的ACL總質量、體積、長度和橫截面積相比于男性更小。另一個由C等人研究發現相比于男性，女性有較低的拉伸強度和低負載故障。

其他下肢解剖學改變引起生物力學改變包括骨盆傾斜，股骨前傾和距下關節內旋。增加骨盆傾斜和股骨前傾角通過改變下肢肌肉張力來改變下肢生物力學。有研究表明，增加骨盆傾斜可延長和削弱腘繩肌和臀大肌的肌力。理論上，削弱的腘繩肌會增加脛骨前后向移動，相反臀肌力量下降可能導致患者在旋轉和內切中有內翻折疊的傾向。股骨前傾角增加會增大距下關節旋前。這些都會增加ACL的損傷幾率。

五、BMI(身體質量指數)

BMI為ACL損傷的危險因素也有爭議。在理論上，BMI大會增大脛股關節軸向負荷大，增大在膝關節伸展位下ACL的張力。學者們的研究成果尚存在爭議，一部分認為顯著增大的BMI與ACL撕裂有著顯著的關系而另一些研究卻顯示沒有。需要進一步的前瞻性研究來進一步驗證這些結果將BMI作為一個危險因素，并研究它的前交叉韌帶損傷機制的相關性。

激素會在一定程度上增大關節松弛，降低ACL強度。有研究得出結論女性在月經周期的排卵期有著最高的ACL斷裂的風險。他們將這些與排卵月經期全身雌激素水平高聯系起來。口服避孕藥的使用已經被證明可以改善女性膝關節動態強度，同時降低ACL損傷。

參考文獻

[1] Uhorchak JM, Scoville CR,Williams GN, et al: Risk factors associated with noncontact injury of the anterior cruciate ligament: A prospective four-year evaluation of 859 West Point cadets. Am J Sports Med 31:831-842,2003

[2] Ahmad CS, Clark AM, Heilmann N, et al: Effect of gender andmaturity on quadriceps-to-hamstring strength ratio and anterior cruciate ligament laxity. Am J Sports Med 34:370-374, 2006.

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總結

以上是生活随笔為你收集整理的交叉驰豫的影响因素_深度讲解：膝关节韧带为什么容易断裂？这5点因素影响非常大...的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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