一項刊登在影響因子7.6雜志Neurology上題為“Effect of IV alteplase on the ischemic brain lesion at 24–48 hours after ischemic stroke”的研究報告中，來自愛丁堡大學的科學家們發現，alteplase與病變可視性的短期進展降低相關。在薈萃分析中，alteplase降低了病變程度。這些發現可能表明，alteplase通過減少組織損傷來改善功能結果。

研究為了確定alteplase是否改變腦卒中后缺血性病變的發展。

第三次國際腦卒中試驗(IST-3)是一項針對缺血性卒中的靜脈注射(alteplase)的隨機對照試驗。研究者們在基線(預處理)和治療后24至48小時評估了CT或腦MRI對急性病變的可視性、范圍和腫脹程度，并對所有其他數據進行了掩蓋。他們分析了IST-3治療分配、基線和隨訪影像學之間腦組織外觀變化以及6個月功能結果之間的關系。他們采用隨機前后成像對alteplase與對照組的隨機試驗進行了薈萃分析。

在IST-3招募的3035名患者中，2916名患者接受了基線和隨訪腦成像。病變程度或腫脹的進展獨立地預測了較差的6個月結局(調整后的比值比[或]=0.92，95%可信區間[可信區間]0.88-0.96，p<0.001；或=0.73，95%可信區間0.66-0.79，p<0.001)。與對照組相比，分配alteplase的患者在隨訪時出現病變可視性增加的可能性較小(OR=0.77，95%CI 0.67–0.89，P<0.001)，但沒有證據表明alteplase降低病變程度或腫脹的進展。在包括IST-3(n=4757)在內的6個試驗的薈萃分析中，分配到alteplase與隨訪成像中缺血性病變程度的降低相關(OR=0.85，95%CI 0.76–0.95，P=0.004)。

急性缺血性病變可見度分級的CT和MRI實例

分配到阿替普酶的患者的人口統計學，臨床和基線影像學特征與分配給對照的患者相比(n = 2,916)

在基線和隨訪時評估成像變量的中心專家組評估結果(n = 2,916)

單變量分析比較阿替普酶與對照組之間的基線與隨訪成像進展

基線和24至48小時隨訪(因變量)和潛在臨床和影像預測因子之間病變可見度等級變化之間關聯的序數回歸分析

6個月功能結果(因變量)和潛在預測因子的序數回歸分析：臨床和影像學特征(急性病變從基線到24-48小時隨訪的變化;前中風特征)

來自阿替普酶隨機對照試驗的數據的Meta分析，評估短期病變生長或病變程度的隨訪成像

來源：Effect of IV alteplase on the ischemic brain lesion at 24–48 hours after ischemic stroke.Neurology

總結

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