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各家醫(yī)療機構(gòu)都可以申請貼息貸款，三級醫(yī)院本身體量大，近幾年財政壓力與醫(yī)院運行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認為各家公立醫(yī)院都會有資金需求。對大型醫(yī)院而言，對大型設(shè)備、新項目等都會有所關(guān)注；對基層醫(yī)院而言，主要要解決基建問題，對基礎(chǔ)設(shè)備、大型設(shè)備及新項目的需求都較大。

Thursday. October 27, 2022

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1. 哪些醫(yī)院更有可能申請貼息貸款？

三年疫情對于醫(yī)院正常的醫(yī)療次序造成了較大的影響，諸如DRG等醫(yī)療政策也對醫(yī)院盈利模式造成了較大沖擊，醫(yī)院利潤逐漸從盈利轉(zhuǎn)為微盈利甚至是虧損，各家醫(yī)院對于設(shè)備采買積極性下降。

專家認為此項政策出臺較為及時，是較為良好的市場政策，一方面能夠滿足醫(yī)療需求，同時也能夠拉動相關(guān)產(chǎn)業(yè)（尤其是國產(chǎn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)）。

各家醫(yī)療機構(gòu)都可以申請貼息貸款，三級醫(yī)院本身體量大，近幾年財政壓力與醫(yī)院運行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認為各家公立醫(yī)院都會有資金需求。對大型醫(yī)院而言，對大型設(shè)備、新項目等都會有所關(guān)注；對基層醫(yī)院而言，主要要解決基建問題，對基礎(chǔ)設(shè)備、大型設(shè)備及新項目的需求都較大。

2. 申請貼息貸款后會購買哪些設(shè)備？

具體要看各家醫(yī)院的自身情況。

影像設(shè)備資金量用量大，對醫(yī)院資金流影響較大，對醫(yī)院而言可能會借此政策盡量購入大型設(shè)備。

手術(shù)設(shè)備影響醫(yī)院發(fā)展，也需要大量投入。在貼息貸款資源下，醫(yī)院可能會考慮增加手術(shù)設(shè)備, 以提高救治能力與手術(shù)能力。

專科類設(shè)備在以往設(shè)備投入中無法受到足夠關(guān)注，在貼息貸款的支持下醫(yī)院可能會考慮采購。此外還可能采購檢驗類設(shè)備以提高自身運營效益。

3. 公立醫(yī)院自身運營狀態(tài)較好，不愿申請貸款的情況多嗎？

此次貸款政策由國家推出，考慮較為周全。

前幾年醫(yī)院的運營情況都較為良好，每天都有固定的現(xiàn)金流，此外政府也會有一定的資金投入予以醫(yī)院購買大型設(shè)備。但近幾年受疫情影響，盡管政府依舊有相關(guān)政策，但比例和幅度難以滿足需求，在此情況下醫(yī)院需求難以得到及時滿足。貼息貸款利率較低，對醫(yī)院而言是一種很好的機會, 可以及時購買原本需要推遲買進的設(shè)備。

4. 如何預估醫(yī)院具體的申請金額？

與醫(yī)院的營收、規(guī)模、收入情況有關(guān)。

一般縣級醫(yī)院的設(shè)備投入在1000-2000萬左右；北上廣的大型三甲醫(yī)院設(shè)備投入約在5000萬-1億左右；專科醫(yī)院的設(shè)備投入在2000-3000萬左右，若有新的項目建設(shè)，可能會有更大需求。

目前各地都在宣傳貼息政策, 很多人都在推出相關(guān)方案。目前申請的下限是2000萬，對醫(yī)院而言，考慮到貸款性質(zhì)及資產(chǎn)負債表數(shù)據(jù)，并不是貸的越多越好。醫(yī)院的最大競爭力是醫(yī)生水平，若沒有實力較強的醫(yī)生，即使有再好的設(shè)備效果也有限。

中國整體醫(yī)療器械市場的規(guī)模在8000億左右，其中醫(yī)療設(shè)備采購的量占30- 40%，剩下的是醫(yī)用耗材（包括人工關(guān)節(jié)、人工支架等），一般醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購與設(shè)備采購的比例在2倍左右。

5. 貼息貸款的落地節(jié)奏？

要求Q4的訂單全部簽掉，但大型醫(yī)療設(shè)備是訂單式的，其到貨期有產(chǎn)業(yè)規(guī)律，一般在半年左右。要在年內(nèi)完成安裝并投入使用是很困難的。對于小型設(shè)備而言尚有可能，但對于大型設(shè)備而言可能要延期到明年Q1-Q2。

6. 若提前購買，明年的需求是否會明顯減少？

不會，可能有部分設(shè)備會提前購入，但醫(yī)院也會伴隨設(shè)備采購增大人員等投入，人力投入一旦增加，醫(yī)院的接診能力也會有所增加，帶來新的醫(yī)療需求，對醫(yī)院而言又會加速醫(yī)療投入。

疫情后會有新的變化。國家在推動分級醫(yī)療向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)移，對北上廣的醫(yī)療機構(gòu)提出挑戰(zhàn)，外地患者可能會轉(zhuǎn)移到當?shù)蒯t(yī)院，這些結(jié)構(gòu)可能會受到影響。對各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)而言，患者轉(zhuǎn)移是一種機遇，可能會留住本地患者，也會加強大眾對醫(yī)療健康的關(guān)注。

7. 申請貼息貸款的具體流程？

中央發(fā)通知到衛(wèi)健委，再到市衛(wèi)健委。

在申報時，要求各單位在國家發(fā)改委的網(wǎng)站上填報相關(guān)需求，利用網(wǎng)站具體數(shù)據(jù)了解各省市醫(yī)療需求，銀行結(jié)合國家財政情況與各家醫(yī)療機構(gòu)洽談、簽訂貸款意向，國家一般不會限制貸款，呈鼓勵態(tài)度。銀行在獲得意向后進行財政審核，發(fā)放貸款。醫(yī)院獲得貸款后進行設(shè)備招標，招標完憑借相關(guān)單據(jù)匯總至銀行，與國家管理機構(gòu)申請貼息補助。

目前沒有明確的招標政策，在沒有明確目錄的情況下，各家醫(yī)院要進行統(tǒng)一招標是有困難的。部分省市可能會集中某些設(shè)備（如影像設(shè)備），但大部分設(shè)備需要醫(yī)院自行招標采購。

目前各家企業(yè)都在提供貼息的優(yōu)惠方案，應(yīng)該不會把價格壓得太低。

8. 手術(shù)室具體使用設(shè)備有哪些？

監(jiān)護儀、麻醉機、手術(shù)內(nèi)窺鏡等。

內(nèi)窺鏡尤其值得關(guān)注。以前內(nèi)窺鏡一般購買的都是國外品牌，這兩年也陸續(xù)有國內(nèi)廠家開始提供。手術(shù)內(nèi)窺鏡的價格大多在100萬以上，醫(yī)院購置后對整個醫(yī)療技術(shù)的提升有明顯效果，但目前受人才與手術(shù)室的限制，投入依舊不夠充分。在此次貸款的機會下，鼓勵相關(guān)方面的投入。尤其是內(nèi)窺鏡，之前80-90%都是進口的，現(xiàn)在國產(chǎn)產(chǎn)品也有較大的突破，未來有較好的增長空間。

9. 此次設(shè)備購買是否有配置證要求？

此次采購沒有提及配置證的相關(guān)要求，但國家也沒有放開要求。

估計目前有配置證的按配置證流程進行，沒有配置證的機構(gòu)要在三個月內(nèi)申請配置證是很困難的，但國家對部分大型設(shè)備采購（包括64排以下CT、1.5T以下磁共振）是不需要配置證的。

10. 不同設(shè)備的回本年限在多少？

大型醫(yī)療設(shè)備中，放射科的設(shè)備投入較大。CT的回收年限在3-4年左右。

磁共振的投入較大，而病人首先，回收年限要在4-5年甚至更長。

超聲設(shè)備的回收年限在1-2年左右（診斷類），治療類時間要更長一些。

內(nèi)鏡設(shè)備具體要結(jié)合使用量分析，每周使用5天以上的設(shè)備回收年限在2-3年左右。

麻醉機、呼吸機的使用人數(shù)有限，是為了保證手術(shù)正常運行購買，要回本較為困難。

檢驗設(shè)備的盈利較高，好的醫(yī)院回收年限在2年左右，差一些的在3-4年左右。放療設(shè)備的成本很大，在綜合性醫(yī)院的回收年限在5-8年左右，在腫瘤醫(yī)院要短一些。對專科醫(yī)院、精神科醫(yī)院而言，需要更多時間，甚至沒法回本。

不能僅僅計算設(shè)備成本，還要計算人力投入，目前在各項醫(yī)療政策下，醫(yī)院的盈利能力是有所下降的，在上海現(xiàn)行的醫(yī)保政策下，一個病人一天只做一個CT部位（計算一次收入）。

11. 一臺CT一年的人力成本是多少？

以上海醫(yī)院為例，一臺CT一天做兩班，一班需要兩個技術(shù)員和一個醫(yī)生，此外還有一個審核醫(yī)生，至少需要四個人的人力成本。以上海的人力成本來算，一個醫(yī)生的人力成本在30萬，4個人即120萬，兩班即240萬，這是最少的情況，一般需要7個人左右。

技術(shù)員不能共用，醫(yī)生可以共用。但醫(yī)生需要寫報告，一篇報告需要10分鐘，僅僅靠一個人是無法承擔的。

12. CT的運營成本？

高端CT的價格在1500萬，中端在1000萬，低端在500-600萬左右。

CT中最貴的是球管，保修價格在12%左右，高端CT一個保修的價格在130萬一年，低端設(shè)備的保修價格在10%左右。設(shè)備維修和球管耗材占比較大。

用電所占比例很少，一年在10萬左右。

13. 三甲醫(yī)院目前做一個CT的價格？

以前的價格在200元，現(xiàn)在是160元，二甲醫(yī)院的收費價格是一樣的。

核磁的收費在400元，若核磁做兩班，各需要一個技術(shù)員，一個醫(yī)生，還需要一個備班，共計人力成本與CT差不多，在200萬左右。

14. 內(nèi)窺鏡的人力與保修情況？

一臺內(nèi)窺鏡（軟鏡）檢查至少需要一名醫(yī)生與兩名護士三個人力。

一套胃腸鏡的價格在200萬左右，內(nèi)窺鏡（軟鏡）沒有大功率原件，一般不購買其保修，但會購買維護保養(yǎng)，費用在5-6%左右。

一般一個上午可以做10次檢查，考慮到消毒需求，軟鏡會按照1：3或1：4的比例配備。

15. 疫情后在設(shè)備采購與醫(yī)院建設(shè)方面是否有其他政策支持？

在做定點醫(yī)院時，政府財政方面的投入很大，今年疫情時給了1個億的財政投入，這是支持力度最大的。

對整個行業(yè)而言，此次貼息政策的力度是很大的。

16. 此次準備貸多少元？

專家所在醫(yī)院準備貸款3500萬左右。

前期已經(jīng)購買大量的急救設(shè)備，此次主要購置超聲、手術(shù)內(nèi)窺鏡、胃腸鏡、眼科、五官科等專科設(shè)備。

17. 今年購買設(shè)備后明年的預算是否會壓縮？

近兩年醫(yī)院的業(yè)務(wù)量仍有所增長，從大的趨勢而言，明年的采購量會縮小一部分，但正常采購量還是會增長，主要看明年的業(yè)務(wù)量情況。

18. 高值耗材的集采對醫(yī)院的影響？

對醫(yī)院有較大影響。醫(yī)院心內(nèi)科的收入已經(jīng)大大縮水，很快骨科也面臨集采，總體業(yè)務(wù)明顯縮水。

目前新的技術(shù)在人員、技術(shù)收費方面沒有良好的政策，對醫(yī)院而言是有壓力的，造成很多醫(yī)院近兩年醫(yī)院的收入停滯不前，甚至出現(xiàn)虧損，只能通過壓縮人員與拖延檔期以緩解壓力。

19. DRG政策執(zhí)行情況？

執(zhí)行了一部分，DRG的執(zhí)行是有困難的。

嚴格實行DRG之后醫(yī)院整體的營收會受到重大打擊。

20. 采購設(shè)備中有哪些是國產(chǎn)品牌？

專家所在醫(yī)院在今年購買的急救設(shè)備中有很多國產(chǎn)品牌，如聯(lián)影的CT，此外也購買了飛利浦（進口）和邁瑞（國產(chǎn)）的監(jiān)護，血透設(shè)備購買的都是進口設(shè)備。

文章來源：SEVEN調(diào)研紀

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總結(jié)

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