洋地黄中毒的表现与处理
洋地黃中毒,臨床表現有以下幾個方面:
第一個,胃腸道反應,患者會出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉,成年人比較多見。
第二個,發生心律失常,使用洋地黃過程中,心率突然轉變是診斷洋地黃中毒的一個重要依據,大約有80-90%的洋地黃中毒可以出現心律失常,所有類型的心律失常都有可能出現。但是,快速性心律失常伴有傳導阻滯,是洋地黃中毒心電圖的特征性變化,具有明確的診斷價值。多源性室早呈二聯律,特別是發生在房顫基礎之上,非陣發性交界區的心動過速,房顫伴有完全性的傳導阻滯與房室交接期清理等等,這些都是常見心律失常的類型。
第三個,神經系統癥狀,會出現頭疼、牙疼、眩暈、耳鳴、乏力、失眠、關節疼痛、定向力喪失、精神錯亂等等,嚴重的會出現譫妄、驚厥,甚至虛脫、昏迷。
第四個,視覺改變,會有視物不清、黃視、綠視和白視,并發生暫時性的弱視、復視、眼前有暗點,眼前閃光以及事物大小的改變,尿少也是洋地黃中毒的早期癥狀之一。
一旦出現了相關的臨床癥狀,考慮為洋地黃中毒以后,首先的處理就是馬上停用洋地黃。如果合并了單發性室性的期前收縮,Ⅰ度的房傳導阻滯在停藥后通常會自行消失。對于快速性的尋常者,比如血鉀偏低,都應該靜脈補鉀。如果血鉀不低,可以使用利多卡因或苯妥英鈉,電復率是一般是禁止的,容易誘發室顫而危及生命。有傳導阻滯或緩慢心律失常,可使用阿托品進行治療,通常不需要安置臨時起搏器,以上就是有關于洋地黃中毒的常見的臨床表現和處理的原則。
總結
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