口舌生瘡疼痛，老百姓常說“上火了”，醫者也常從實火或虛火論治，多用涼藥。

　　《丹溪心法·口齒》：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯。人參、白術、甘草補土之虛，干姜散火之標，甚則加附子，或噙官桂亦妙。”

　　人的智慧是有限的。不讀書，絕不易想到理中湯可以治療口瘡疼痛。

　　論中“干姜散火”似屬牽強。干姜與參、術、草相配，補土以制火，即后世所說“補土伏火”。

　　清代醫家鄭重光在《素圃醫案》中載一案：“程若思守戎令眷，年二十外，腹痛作泄已久，漸增口舌生瘡，因瘡痛不能食熱物，益致痛瀉不止。前醫謂痛瀉宜溫，口瘡宜涼，用藥牽制，辭不治，決之于余。診其脈，兩關虛大無力，食物便嘔，嘔止即腹痛，痛則下瀉，而滿口之瘡，白如米粒。余曰：‘此脾虛寒也。蓋脾土虛則腎水乘之，逼心火上逆，致口舌生瘡，乃上焦假熱，實中焦真寒，惟治其寒，不惑其熱，宜用附子理中湯冷飲，使暗度上焦之假熱，而冷體既消，熱性隨發，脾土得溫而實，則腎水不上乘心，心火不逆，口瘡不治而自愈，此五行相乘之道也。’遂以附子理中湯加茯苓，令其冷飲。病人不知有姜、附也。服四劑，口瘡果不痛。再求治痛瀉。予曰：‘但藥熱飲，則痛瀉自止。’溫補一月，痛瀉方愈。后十余年，懷孕病痢，亦用桂、附、干姜而愈，胎竟不墮。人之臟腑各異，不可以一例論也。”

　　本類案例在臨床上并非少見，只是多數程度較輕而已，醫者往往寒熱并施，有效有不效。

　　上案中有兩點值得注意：一是認證上，直認“上焦假熱”、“中焦真寒”，治法上“惟治其寒，不惑其熱”。二是服藥方法上，治口瘡熱藥冷服，口瘡愈后熱藥熱服。

　　《傷寒論》理中丸方后服法明確指出“溫服之”、“溫服一升”、“服湯后如食頃，飲熱粥一升許”，且“勿發揭衣被”，需服至腹中熱。

　　溫服為常，冷服為變。為醫者當須知常達變。

　　如果從現代科學角度思考，藥物入口所起藥效，主要是化學層面上的作用，而藥物之冷服、熱服對人體的影響，主要是物理學層面上的作用。西醫主要關注的是藥物在化學層面上的效用，而中醫所關注的似乎遠不止藥物在化學層面上的效用。