這一手術并非廣大民眾所想“完全無痛”“更高級”。礙于解剖難度、手術時間、安全性等細節，它已經被主流“廢棄”了。

撰文 |?燕小六

日前，有女明星在某綜藝節目聊起自己的剖宮產體驗，稱“沒什么感覺”。隨后，網友爆料她做的可能是腹膜外剖宮產，一種“有錢人”的生產方式。

圖源/視頻截圖

不少女性在社交媒體跟帖，分享自己的腹膜外剖宮產經歷。在她們的講述中，不太痛、不用壓肚子排氣、恢復快等字眼反復出現。還有人開始“求攻略”，希望知曉自己所在地區有沒有能做這一手術的醫院、醫生。

上海市第一婦嬰保健院教授段濤發文稱，自己在門診被病人問及該術式，“現在搞得好像你不做腹膜外剖宮產，就是顯得水平比較低似的。有些滑稽，有些夸張?！?/p>

“醫學界”從多地了解到，目前腹膜外剖宮產在臨床使用較少，這和醫生學習經歷、認知，以及手術利弊等都有關系。中國福利會國際和平婦幼保健院產科主任醫師張琳告訴“醫學界”，這一手術并非廣大民眾所想“完全無痛”“更高級”。礙于解剖難度、手術時間、安全性等細節，它已經被主流“廢棄”了。

特殊時代的“發明”

“腹膜外剖宮產并不是什么高精尖的技術，只是幾十年前曾經流行過一陣子，后來又被擱置在一邊的一種剖宮產手術方式而已。”段濤寫道。

開放授權的《歐洲婦產科和生殖生物學雜志X》文章指出，腹膜外剖宮產的概念最早能追溯到1824年。那是“抗生素前時代”，手術繼發腹腔感染是致命的。彼時醫學界一直在尋求方法，希望在剖宮產術中阻隔腹腔內感染。

“剖宮產術的發明初衷是為了搶救胎兒。今天，它的主要目的是處理各類‘難產’，適用于胎兒窘迫、胎位異常、疤痕子宮、孕婦有嚴重合并癥和并發癥等不能或不宜經陰道分娩的病理或生理狀態。所以，它一定程度上會損傷母體。”張琳說。

1907年，Fritz Frank完成首例腹膜外剖宮產術。此后，該術式歷經多人改良?！镀蕦m產熱點問題解讀》稱，國內外文獻可見的剖宮產手術操作至少有10余種，腹膜外只是其中一種。

它和常規剖宮產的核心差異，就在于切不切開腹膜。

張琳介紹，腹膜外剖宮產會繞開腹膜，找到膀胱、腹膜反折部位，推開膀胱以暴露子宮下段，完成手術。

它不涉及腹腔內部操作，當存在原有感染時能阻斷感染向腹腔內擴散。

腹腔粘連、腸脹氣等發生率就會下降。

《歐洲婦產科和生殖生物學雜志X》文章指出，腹膜外剖宮產術在腸功能恢復、疼痛評分、鎮痛等方面，具有更好的術后結局。

“好東西”也會流行不起來？

“我讀醫學院的時候，老師們在理論課上，講過腹膜外剖宮產的應用指征?！睆埩沼浀?，那是十多年前的事。但無論是在校園還是進入醫院，或是近年的產科住院醫師規范化培訓中，沒有高年資醫生把這一術式當成常規操作或者帶教過，僅在腹腔嚴重感染或者盆腔黏連無法暴露腹腔內子宮時不得已而為之。在其外出其他國家、地區訪學時，也鮮見臨床常規應用?！耙粋€手術沒有在全世界廣泛流行，一定是有它的原因的。”她說。

段濤接受采訪表示，幾十年前，腹膜外剖宮產比較流行主要有幾個原因。除減少腹腔內感染幾率外，也歸因于醫生們喜歡嘗試和學習新的技術。手術量上來后，大家發現這項手術會產生一些麻煩。

一方面，腹膜外剖宮產比常規剖宮產手術更復雜。術中，醫生要剝離腹膜和膀胱。后者血管豐富、血供良好，稍有不慎就可能造成出血或血腫，也會增加感染風險。如果產婦本身有泌尿道畸形，或曾做過膀胱手術，膀胱和子宮肌層間存在粘連，損傷幾率會升高。

另一方面，腹膜外剖宮產的手術視野不如常規剖宮產，術中無法探查盆腹腔，不能及時看到產后的輸卵管、卵巢、子宮等情況。如果分娩中發生子宮出血，或子宮收縮乏力、需要捆扎縫合，止血難度提升。

更重要的一點是，腹膜外剖宮產的子宮下段通常暴露不夠充分，會延長孩子的出生時間。遇到巨大兒、胎心不好等需要快速出生的特殊情況，胎兒生命可能受到威脅?！捌蕦m產多采用半身麻醉，即腰麻聯合硬膜外麻醉，需要產婦平躺。這可能誘發仰臥位綜合征，造成媽媽低血壓，新生兒在宮內可能相對缺血、缺氧。孩子出生時間越長，出現新生兒窒息的幾率就增高。”張琳指出，有些麻醉藥物會通過呼吸、循環等進入胎兒體內。寶寶離開母體的速度越快，攝入藥物量相對就少。

圖源/視頻截圖

北京和睦家醫院麻醉疼痛科主任、疼痛專科醫生楊璐告訴“醫學界”，剖宮產手術時間短，對媽媽也有好處?？s短手術時間可以減少腹壁切口的敞開時間，減少熱量和水分散失，降低感染風險和術后并發癥。

“我們做急癥如臍帶脫垂、重度胎盤早剝等嚴重胎窘時，需要進行‘5分鐘剖宮產’。即從開始手術到取出胎兒，5分鐘內完成，這取決于各個環節的協作和患者自身情況。一個好的婦產科醫院是否有能力完成這樣的剖宮產，一名產科醫師是否夠格評聘高年資醫師，就看能不能邁進5分鐘門檻。腹膜外剖宮產需要更多的解剖周圍組織時間，沒有成百上千臺同類手術經驗，很難做到同樣的穩準快。若暴露不充分，可能貽誤搶救時機造成母體損傷?！睆埩照f。

“事故發生多了，就漸漸不再做腹膜外了?！倍螡嬖V媒體，這一技術逐漸被中國的大醫院淘汰是一件再正常不過的事情?！安荒転榱遂偶?，給產婦和孩子帶來一些不必要的傷害”。

《圍產期學雜志》2020年9月發文稱，20世紀50年代，現代醫學進入抗生素時代，腹膜外剖宮產就被廢棄了。“胎兒分娩時間明顯較長，在出現急性胎兒窘迫時可行性低。技術難度大，學習曲線長。”前述《歐洲婦產科和生殖生物學雜志X》文章指出。

“醫學界”檢索發現，近年，國內外關于這一技術的臨床研究、文獻報道都很有限。根據我國《剖宮產手術的專家共識（2014）》，合并嚴重盆腔感染孕婦或可考慮腹膜外剖宮產術。

產后能“完全無痛”嗎？

綜合媒體報道，腹膜外剖宮產引發大量關注，更深一層的原因在于女性恐懼剖宮產疼痛。

文章開篇所述綜藝節目中，該名女明星稱“剖腹產沒什么感覺，因為會打麻藥嘛，就打針的時候有點疼”。在相應熱搜評論里，有網友也表示剖腹產不痛，術后只用了一顆止痛藥。還有人稱術后，就第一次下床有輕微拉扯感。

剖宮產相關疼痛和多重因素有關，包括刀口痛、宮縮痛、腹腔腸道被羊水刺激造成疼痛、產后壓肚子排氣等。段濤介紹，國內習慣剖宮產后“壓肚子”，目的是觀察子宮有無產后出血。實際上，通過摸宮底可以判斷出血、積血情況，“壓肚子”不是常規、必須做的動作。

針對其他疼痛，不同研究的結論不同?！堵樽韺W》2020年一篇文章認為，相較于常規剖宮產，腹膜外剖宮產術后48小時的痛感更輕。前述《圍產期學雜志》文章則表示，差異不明顯。

楊璐稱，在進行有創、侵入性手術時，第一要素是保證患者不疼，同時為外科醫生創造安全的最佳手術狀態。良好的麻醉可以充分放松母親肌肉，應用較小的手術切口、較快地娩出孩子。

楊璐醫生與患者互動/受訪者供圖

術后鎮痛也是常規工作。

“旨在讓產婦舒適、好好休息，這有助于快速康復。

我們會根據手術類型、疼痛程度、患者耐受程度等進行綜合判定，并應用多種方法進行術后疼痛處理。

方法包括術后硬膜外腔給藥、規律性地給予口服或靜脈藥物，主要是對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥等安全級別高、對哺乳影響小的藥物。

在此基礎上，如果產婦仍有疼痛，還可應用其他類別的藥物或中醫針灸等技術加強疼痛管理，加速產婦康復。

”楊璐說，術后并不追求“絕對無痛”，避免應用高劑量藥物，增加藥物副作用。

楊璐認為，要管理好術后疼痛，術前交流也很重要?！拔覀円寢寢屩?，手術后的康復過程，疼痛大概是什么程度、會持續多久，要讓準媽媽對術后恢復過程有一定預期。我們會結合產婦的情況制訂個體化的鎮痛方案。”

段濤在接受采訪時，分享了他對何香港地區剖宮產“不痛”的理解。

包括因為收費高，完全有人力、時間和成本空間去做好服務等。

“他們

（香港地區）會用更多的止痛藥等術后鎮痛方法，而且每個人對藥物的反應也不相同。”張琳指出，所有的剖宮產都是有損傷的，還是建議自然腔隙下的陰道分娩。

參考文獻：

1.PROSPECT guideline for elective caesarean section: updated systematic review and procedure-specific postoperative pain management recommendations. ?Anaesthesia. 2021;76:587–9. doi.org/10.1111/anae.15339

2.Comparison of extra-peritoneal cesarean section with conventional trans-peritoneal cesarean section: An open label randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2023 Sep; 19: 100212. doi: 10.1016/j.eurox.2023.100212

3.Cesarean section one hundred years 1920–2020: the Good, the Bad and the Ugly. ?Journal of Perinatal Medicine. doi.org/10.1515/jpm-2020-0305

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來源：醫學界

責編：田棟梁

編輯：趙? ?靜

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總結

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