摘要：目的探討案例教學法(Case-Based Learning,CBL)教學模式在神經內科臨床帶教中的臨床應用效果。方法 以2017年12月—2018年12月在該院神經內科實習的40名學生作為研究對象，按照帶教方法的不同進行分類：對照組（n=20，采用傳統帶教法)，觀察組(n=20，采用CBL教學法)，對比兩組最終的教學效果。結果 觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均顯著高于對照組實習生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分；觀察組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均顯著高于對照組；觀察組實習生對教學總滿意度100.00%顯著高于對照組實習生對教學總滿意度65.00%(P<0.05）。結論 神經內科臨床帶教中采用CBL教學模式取得了顯著的效果，提高了實習生的理論和操作的考核成績，提升了其綜合能力，顯著提高教學的滿意度。
　　關鍵詞：CBL教學模式 神經內科 臨床帶教 考核 綜合能力

神經內科是一所醫院的重要組成部門之一，神經內科自身具有較強的復雜性，所以對實習生的臨床技能要求較高，不僅要求其能高效地結合理論學習知識和實際診斷操作，還要具備應急處理和較強的分析思維[1]。傳統的教學模式，往往只側重于灌輸式教學，而忽略了對實踐操作的培訓，已逐漸被臨床所淘汰。案例教學法(CBL)作為一種新型的帶教方法，其更加注重學生在學習期間的個人表現，充分發揮其主觀能動性[2]。該研究對在2017年12月—2018年12月在該院神經內科實習的40名學生進行研究，采用CBL教學取得了良好的臨床效果，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　所選的40名神經內科實習生均符合研究標準，并照帶教方法的不同將其分為對照組和觀察組。對照組20名：男性9名，女性11名；年齡18～23歲，平均年齡（21.34±1.57）歲；文化程度：本科及以上學歷7名，大專學歷8名，中專及以下學歷5名。觀察組20名：男性8名，女性12名，年齡18～24歲，平均年齡（22.14±1.46）歲；文化程度：本科及以上學歷8名，大專學歷8名，中專及以下學歷4名。所有實習生均為自愿參與，都簽訂相關知情同意書。兩組間實習生各項基本資料均差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。
　　1.2 方法
　　對照組：采用傳統帶教法。
　　觀察組：在對照組的基礎上，采用CBL教學法，內容為[3-4]:(1)帶教老師帶領學生熟悉周圍的環境，了解相關的制度和流程，對學生進行神經內科相關知識的培訓，了解臨床的主要治療方式和流程。(2)帶教老師向學生全程示范接待入院、體征檢查、制定治療方案等，實習生跟隨學習并進行模擬，邊聽邊學，實踐鍛煉。(3)新一批患者，可由帶教老師與學生共同接待，學生為主做好患者的入院指導、病情評估、制定治療方案等工作，帶教老師在一旁輔助并及時糾正學生存在的問題。(4)每輪學習結束后，組織學生進行小組討論，并鼓勵學生積極參與，就患者的主要情況發表自己的看法和意見，主要包括對疾病的診斷、可能的結果以及應該采取何種治療方案等。此外，學生可提出自己的疑惑之處，老師給予積極的解答。帶教期間采取循序漸進的方式，使學生逐漸了解、掌握神經內科的診斷和治療。(5)定期對實習生進行考核，根據考核的成績調整帶教的進程。
　　1.3 觀察指標
　　(1)兩組實習生考核成績的統計記錄；(2)兩組實習生綜合能力的統計記錄；(3)兩組實習生對帶教的滿意度的統計記錄。
　　1.4 統計方法
　　將數據輸入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計分析，根據觀察指標統計相關數據，計量資料與計數資料分別使用和[n（%）]來表示，進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
　　2 結果
　　對照組實習生理論成績（82.33±4.04）分、操作技能（80.48±3.25）分，觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分，對照組明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（t=9.934、P=0.001;t=12.378、P=0.001）。見表1。
　　表1 兩組實習生考核成績比較
　　
　　對照組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（t=5.805、P=0.001;t=2.165、P=0.037;t=8.467、P=0.001;t=8.247、P=0.001;t=10.210、P=0.001）。見表2。
　　表2 兩組實習生綜合能力比較
　　
　　對照組實習生對教學總滿意13名（65.00%）；觀察組實習生對教學總滿意20名（100.00%），對照組明顯低于觀察組，組間數據進行對比，差異有統計學意義（χ2=8.485,P=0.003）。見表3。
　　表3 兩組實習生對教學模式的滿意度比較[n(%)]
　　
　　3 討論
　　CBL是指在教學過程中充分利用患者的案例，以學生為主導，教師進行引導分析，鼓勵其積極參與討論分析的教學方法[5]。CBL更加注重培養學生的個人臨床實踐操作能力，通過對具體案例的綜合性分析、總結性討論等方式，為學生創造一個良好的學習知識、總結經驗的平臺[6]。CBL教學模式中，學生主動提問、自主尋找答案，提高學生的學習熱情[7]。從文中的數據可知，觀察組實習生理論成績（95.78±4.51）分、操作技能（92.93±3.11）分均顯著高于對照組實習生的（82.33±4.04）分和（80.48±3.25）分；觀察組實習生學習興趣、分析能力、創新能力、表達能力以及解決問題能力的評分均顯著高于對照組；觀察組實習生對教學總滿意度100.00%顯著高于對照組實習生對教學總滿意度65.00%(P<0.05）。
　　綜上所述，神經內科臨床帶教中采用CBL教學模式取得了顯著的效果，提高了實習生的理論和操作的考核成績，提升了其綜合能力，顯著提高教學的滿意度。

參考文獻
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　　[4]張海寧,陳瀾斕,崔俐,等.CBL聯合PBL的臨床思維培養在神經內科臨床教學中的應用[J].高校醫學教學研究：電子版,2018,8(6):26-29.
　　[5]張玉蓉,苗常青.CBL與PBL相結合的床旁教學模式在神經內科臨床規培醫師教學中的應用[J].醫學教育研究與實踐,2018,26(5):884-887.
　　[6]丁敏.神經內科護理臨床應用PBL聯合CBL教學法的效果觀察[J].當代護士：?？瓢?2018,25(10下旬刊):168-170.
　　[7]李培育,趙廣陽.PBL-CBL聯合MDT教學模式在神經內科教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2019,42(1):49-50.
　　全文：http://www.53179.net/a/guonei/477.html

總結

以上是生活随笔為你收集整理的神经内科临床带教中CBL教学模式的应用效果的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

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