顱內腦電圖簡介

• 1 顱內腦電圖
• 2 立體定向腦電圖
• 3 皮層腦電圖
• 4 叨叨幾句

Hello，
這里是行上行下，我是流砂~

有段時間不見了，大家還記得我嗎？

近期一直在忙各種各樣的事，尤其是接觸了一個新的領域——顱內腦電圖（iEEG）。

相比于之前了解較多的頭皮腦電圖（scalpEEG，sEEG），iEEG在電生理學領域異軍突起，針對特定的群體起到了關鍵作用。

這一次，我就圍繞iEEG來進行一個簡要介紹，讓大家對這一領域有更多的了解。

1 顱內腦電圖

iEEG（intracranial electroencepholography）

顱內腦電圖，是主要應用于癲癇和帕金森綜合征的一項有創檢查技術，形成于上世紀50年代法國的一家醫院。

主要包括術前侵入性評估，是指通過顱骨鉆孔或立體定向儀把電極安放到腦的深部組織，如海馬、杏仁核等部位，直接記錄這些部位的腦電活動。

或者，通過顱骨鉆孔或開顱手術，將條型或網絡狀電極安置在腦表面 (硬膜外或硬膜下) 記錄腦各個不同部位的發作間期以及發作期的腦電活動。

同時，還可以通過這些電極電刺激局部腦組織，以了解它們的功能，進一步描繪出腦皮質功能圖，幫助確定手術切除的范圍。

基于以上界定，我們可以看出，iEEG主要分為兩大類：

一類是將電極放在腦深部組織，主要是立體定向腦電圖(SEEG)；

另一類則是將電極放在大腦皮層，主要是皮層腦電圖（ECoG）。

2 立體定向腦電圖

SEEG (stereo-electroencephalography), 立體定向腦電圖，是臨床癥狀-電生理-解剖的結合。

其基礎是以臨床表現為依據，按發生順序逐步分析癲癇發作時臨床癥狀與腦內放電之間的關系和相應的結構部位。

植入電極所用材料多為鉑-銥合金、鉑金、銀、不銹鋼等，電極內徑以0.5-3mm不等，接桿光滑，尖端圓鈍，以防在插人過程中引起腦組織和血管的損害。

其放置位點選擇基于臨床癥狀、腦電圖和神經影像等無創檢查后綜合考慮確定，在癲癇病人中一般放置位點會包括病灶、發作早期放電部位以及可能傳導和波及的腦內結構。

因SEEG電極的植入計劃是基于MRI進行的，而其信號是對腦區皮層信號的直接記錄，故SEEG信號本身具有較高的時間分辨率和空間分辨率。

雖然本身電極植入位置可能受腦組織影響發生漂移，但在植入后可利用video-EEG長時間進行監測，保證獲取足夠的診斷信息。

另外，在臨床診斷中，可以通過電極對相應腦區進行電刺激以輔助診斷。

3 皮層腦電圖

ECoG (electrocorticography), 皮層腦電圖，可以在手術期間進行記錄，也可以手術之外進行監測。

在手術中進行的皮層腦電圖常結合前期的SEEG記錄結果進行發作部位的二次定位，或在切除手術后利用ECoG的監測結果進行手術的預后效果的預測。

手術外進行的監測則是對不適宜SEEG電極植入的患者進行，代替SEEG進行癲癇發作期間的異常放電的記錄。

電極多采用銀，不銹鋼或鉑-銥合金等材料構成，大多為條狀 (常用為 5~8導) 或網格狀(直徑為 5~10mm的圓盤狀電極，埋于硅膠片上，通常各電極之間相隔10mm)。

皮質電極裝置的式樣，還有金屬或有機玻璃支架式小圓柱型、馬蹄型等多種形狀電極。

因為ECoG只能監測腦皮層表面的放電特征，存在監測上的空間局限性，故通常會將ECoG和SEEG進行聯合植入， 這一種監測方法被認為是最有價值的顱內腦電記錄方法。

但因創口較大，需要密切關注病情變化，注意顱內血腫和感染的情況。

4 叨叨幾句

本次從iEEG，SEEG和EcoG三個方面對顱內腦電圖的入門以及應用進行了一次簡單的梳理。

文章首發于微信公眾號 行上行下，后臺回復關鍵詞“顱內腦電圖”，即可獲得我們整理的國內關于顱內腦電圖的介紹和國外的顱內腦電圖研究文獻的PDF版本。

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分享完畢，希望有所幫助。

參考文獻：
1.趙國光, & 凌鋒. (2012).立體定向腦電圖.中華神經外科雜志,28(3), 313-315.

2.周昌貴. (2006).顱內腦電圖的臨床應用.現代電生理學雜志(1),45-56.

3.蔡立新, & 李勇杰. (2007).術中皮層腦電圖監測在癲癇外科中的應用.立體定向和功能性神經外科雜志(5),306-309.

4.Cho,J. H., Seung Bong Hong, Young-Jin Jung, Hoon-Chul Kang, Heung Dong Kim, &Minah Suh, et al. (2011). Evaluation of algorithms for intracranial eeg (ieeg)source imaging of extended sources: feasibility of using ieeg source imagingfor localizing epileptogenic zones in secondary generalized epilepsy. BrainTopography, 24(2), 91-104.

5.Kirkby,L. A. , Luongo, F. J. , Lee, M. B. , Nahum, M. , Van Vleet, T. M. , & Rao,V. R. , et al. (2018). An amygdala-hippocampus subnetwork that encodesvariation in human mood. Cell.

總結

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