顱內(nèi)腦電圖簡介

• 1 顱內(nèi)腦電圖
• 2 立體定向腦電圖
• 3 皮層腦電圖
• 4 叨叨幾句

Hello，
這里是行上行下，我是流砂~

有段時(shí)間不見了，大家還記得我嗎？

近期一直在忙各種各樣的事，尤其是接觸了一個(gè)新的領(lǐng)域——顱內(nèi)腦電圖（iEEG）。

相比于之前了解較多的頭皮腦電圖（scalpEEG，sEEG），iEEG在電生理學(xué)領(lǐng)域異軍突起，針對(duì)特定的群體起到了關(guān)鍵作用。

這一次，我就圍繞iEEG來進(jìn)行一個(gè)簡要介紹，讓大家對(duì)這一領(lǐng)域有更多的了解。

1 顱內(nèi)腦電圖

iEEG（intracranial electroencepholography）

顱內(nèi)腦電圖，是主要應(yīng)用于癲癇和帕金森綜合征的一項(xiàng)有創(chuàng)檢查技術(shù)，形成于上世紀(jì)50年代法國的一家醫(yī)院。

主要包括術(shù)前侵入性評(píng)估，是指通過顱骨鉆孔或立體定向儀把電極安放到腦的深部組織，如海馬、杏仁核等部位，直接記錄這些部位的腦電活動(dòng)。

或者，通過顱骨鉆孔或開顱手術(shù)，將條型或網(wǎng)絡(luò)狀電極安置在腦表面 (硬膜外或硬膜下) 記錄腦各個(gè)不同部位的發(fā)作間期以及發(fā)作期的腦電活動(dòng)。

同時(shí)，還可以通過這些電極電刺激局部腦組織，以了解它們的功能，進(jìn)一步描繪出腦皮質(zhì)功能圖，幫助確定手術(shù)切除的范圍。

基于以上界定，我們可以看出，iEEG主要分為兩大類：

一類是將電極放在腦深部組織，主要是立體定向腦電圖(SEEG)；

另一類則是將電極放在大腦皮層，主要是皮層腦電圖（ECoG）。

2 立體定向腦電圖

SEEG (stereo-electroencephalography), 立體定向腦電圖，是臨床癥狀-電生理-解剖的結(jié)合。

其基礎(chǔ)是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，按發(fā)生順序逐步分析癲癇發(fā)作時(shí)臨床癥狀與腦內(nèi)放電之間的關(guān)系和相應(yīng)的結(jié)構(gòu)部位。

植入電極所用材料多為鉑-銥合金、鉑金、銀、不銹鋼等，電極內(nèi)徑以0.5-3mm不等，接桿光滑，尖端圓鈍，以防在插人過程中引起腦組織和血管的損害。

其放置位點(diǎn)選擇基于臨床癥狀、腦電圖和神經(jīng)影像等無創(chuàng)檢查后綜合考慮確定，在癲癇病人中一般放置位點(diǎn)會(huì)包括病灶、發(fā)作早期放電部位以及可能傳導(dǎo)和波及的腦內(nèi)結(jié)構(gòu)。

因SEEG電極的植入計(jì)劃是基于MRI進(jìn)行的，而其信號(hào)是對(duì)腦區(qū)皮層信號(hào)的直接記錄，故SEEG信號(hào)本身具有較高的時(shí)間分辨率和空間分辨率。

雖然本身電極植入位置可能受腦組織影響發(fā)生漂移，但在植入后可利用video-EEG長時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，保證獲取足夠的診斷信息。

另外，在臨床診斷中，可以通過電極對(duì)相應(yīng)腦區(qū)進(jìn)行電刺激以輔助診斷。

3 皮層腦電圖

ECoG (electrocorticography), 皮層腦電圖，可以在手術(shù)期間進(jìn)行記錄，也可以手術(shù)之外進(jìn)行監(jiān)測。

在手術(shù)中進(jìn)行的皮層腦電圖常結(jié)合前期的SEEG記錄結(jié)果進(jìn)行發(fā)作部位的二次定位，或在切除手術(shù)后利用ECoG的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行手術(shù)的預(yù)后效果的預(yù)測。

手術(shù)外進(jìn)行的監(jiān)測則是對(duì)不適宜SEEG電極植入的患者進(jìn)行，代替SEEG進(jìn)行癲癇發(fā)作期間的異常放電的記錄。

電極多采用銀，不銹鋼或鉑-銥合金等材料構(gòu)成，大多為條狀 (常用為 5~8導(dǎo)) 或網(wǎng)格狀(直徑為 5~10mm的圓盤狀電極，埋于硅膠片上，通常各電極之間相隔10mm)。

皮質(zhì)電極裝置的式樣，還有金屬或有機(jī)玻璃支架式小圓柱型、馬蹄型等多種形狀電極。

因?yàn)镋CoG只能監(jiān)測腦皮層表面的放電特征，存在監(jiān)測上的空間局限性，故通常會(huì)將ECoG和SEEG進(jìn)行聯(lián)合植入， 這一種監(jiān)測方法被認(rèn)為是最有價(jià)值的顱內(nèi)腦電記錄方法。

但因創(chuàng)口較大，需要密切關(guān)注病情變化，注意顱內(nèi)血腫和感染的情況。

4 叨叨幾句

本次從iEEG，SEEG和EcoG三個(gè)方面對(duì)顱內(nèi)腦電圖的入門以及應(yīng)用進(jìn)行了一次簡單的梳理。

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參考文獻(xiàn)：
1.趙國光, & 凌鋒. (2012).立體定向腦電圖.中華神經(jīng)外科雜志,28(3), 313-315.

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3.蔡立新, & 李勇杰. (2007).術(shù)中皮層腦電圖監(jiān)測在癲癇外科中的應(yīng)用.立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志(5),306-309.

4.Cho,J. H., Seung Bong Hong, Young-Jin Jung, Hoon-Chul Kang, Heung Dong Kim, &Minah Suh, et al. (2011). Evaluation of algorithms for intracranial eeg (ieeg)source imaging of extended sources: feasibility of using ieeg source imagingfor localizing epileptogenic zones in secondary generalized epilepsy. BrainTopography, 24(2), 91-104.

5.Kirkby,L. A. , Luongo, F. J. , Lee, M. B. , Nahum, M. , Van Vleet, T. M. , & Rao,V. R. , et al. (2018). An amygdala-hippocampus subnetwork that encodesvariation in human mood. Cell.

總結(jié)

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