內路粘小管成形術（Ab-Interno Canaloplasty，ABiC）是通過前房途徑，在小梁網上做一個 1-2mm 切口，將 iTrack 微導管送入 Schlemm's 管，并穿行 360 度，在撤出微導管的同時向 Schlemm's 管注入粘彈劑，實現對 Schlemm's 管、集液管及其遠端房水流出系統的擴張，全面解決房水流出通道阻力。

內路粘小管成形術（ABiC）手術步驟圖解

1.醫生在患者的顳側角膜緣內制作一個透明角膜切口。然后使用 27G 針頭或者 15 度側切口刀制作一個側切口，位置與主切口大約呈 90 度夾角。

2.向前房注入粘彈劑，維持前房深度。

3.將 iTrack 微導管穿過側切口送入前房。

4.使用 27G 針頭或內界膜鉤，通過主切口進入前房并深入到對側小梁網處。通過房角鏡的輔助觀察，切開小梁網及其后 Schlemm's 管內壁，切開長度 1-2mm。

5.使用眼內鑷夾持微導管頭端送入 Schlemm's 管。

6.環穿 Schlemm's 管，當微導管在 Schlemm's 管內走形時會將疝入集液管的組織或變性的組織分開，重新疏通管道。

7.回退微導管，醫生一般會在每半個鐘點位注入 1 格粘彈劑。粘彈劑注入的過程會將小梁網組織擴張并沖刷集液管。

8.撤出微導管并吸出粘彈劑。

9.注入平衡鹽溶液，水密角膜切口。

內路粘小管成形術（ABiC）

適應癥及臨床療效

ABiC 適用于開角型青光眼患者，對輕度、中度開角型青光眼患者在降眼壓方面與傳統的粘小管成形術一樣是安全有效的，與其他的微創青光眼手術的差別在于，ABiC 保存組織的完整性，采用內引流代替濾過泡依賴的外引流，徹底杜絕了濾過泡相關并發癥，且不需要在眼內永久植入物，并發癥明顯低于傳統的小梁切除術。

【中國青光眼指南（2020）推薦】

非濾過泡依賴的以 Schlemm's 管為基礎的抗青光眼手術避免了濾過泡相關并發癥和瘢痕化問題，推薦作為具有外濾過性手術失敗高風險者或濾過性抗青光眼手術失敗者的首選手術方式。

ABiC 不論是單獨手術，或聯合白內障手術、選擇性激光小梁成形術 （SLT），都顯示出它的有效性。

2020 年 CCOS 期間，姚克教授分享的微創青光眼手術（ABiC）聯合微切口白內障手術 2 年臨床結果指出：原發性開角型青光眼合并白內障患者眼壓由術前 18.69 ± 4.21 mmHg 降為術后 12 個月15.04 ± 3.65 mmHg，術后 24 個月 15.54 ± 3.23 mmHg，沒有顯著性差異。術后停藥率在術后 3 個月為 89.4 %，術后 1 年為 85.5% 術后 2 年為 80%，與開角型青光眼治療“金標準”小梁切除術術后結果大致相同。

Mark Gallardo 醫生在文獻中也分享了 ABiC 作為單獨手術或聯合白內障手術在降低眼壓和減少青光眼藥物依賴的作用1：

ABiC術后患者眼壓及抗青光眼藥物使用情況

上面的數據說明，ABiC有兩種：

①與換晶體一起做。

②單獨做。

要問清楚醫生自己是哪一種ABiC

換晶體需要和醫生提前溝通合適的人工晶體（PanOptix）

并且上面的數據表明，是否更換晶體對于眼壓的幫助可以忽略。（13.0±1.8與13.7±1.9）

?

ABiC術后不同降壓幅度人數及比例

總結：

青光眼的發病機制復雜，對于青光眼的治療，目前沒有任何一種手術方式能夠持續永久。微創青光眼手術是利用眼部潛在的或者現實存在的解剖空間，到達房水引流部位，以最小的創傷，精密的設備增加房水引流，從而降低眼壓的一類手術。與傳統手術相比，具有顯著優勢：

微小切口，侵入性小

對正常解剖和生理影響小

可減少對降眼壓藥物的依賴性

可顯著降低眼壓

安全性高，對生活質量影響小

術后恢復時間短

######################################################################

手術安全性?
?

常見術中并發癥：
?

? ? ? 微導管在 Schlemm's 管穿行時遇到堵塞，從而無法完全 360 度的穿行，發生率為 11%；
?

? ? ? 微導管穿出 Schlemm's 管進入脈絡膜上腔，發生率為 6%（可通過回退微導管并重新穿入可以讓微導管再次順利進入 Schlemm's 管）。
?

術后并發癥：
?

? ? ? 前房積血：術后 1 天時發生 9 例（20%）；術后 1 星期發生 1 例（2.2%）；
?

? ? ? 短暫性眼壓升高：術后 1 周 6 眼（13%）；術后 1-2 周 3 眼（6%）；2 周以后無短暫性眼壓升高患者【2】

參考文獻：

【1】. Mark J gallardo, Richard a supnet, el. Viscodilation of schlemm’s canal for the reduction of iOP via an ab-interno approach.Clinical Ophthalmology 2018:12 2149–2155

【2 】視博醫療丨姚克教授《白內障超聲乳化聯合 ABiC 手術 1 年臨床結果》_ Schlemm

總結

以上是生活随笔為你收集整理的青光眼-复内路粘小管成形术（ABiC）-转载的全部內容，希望文章能夠幫你解決所遇到的問題。

如果覺得生活随笔網站內容還不錯，歡迎將生活随笔推薦給好友。