光明日報記者 陳海波

科技進步為社會帶來的福利，我們從醫(yī)學領域可以非常直觀和切身地感受到。近日，中國醫(yī)學科學院發(fā)布“2019年度中國醫(yī)學重大進展”。回顧剛過去的這一年里中國醫(yī)學界的創(chuàng)新成績，評選出39項重大進展。“件件都與老百姓有關系。”中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院院長王辰院士表示。

這39項醫(yī)學重大進展，涉及臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、基礎醫(yī)學與生物學、藥學、衛(wèi)生健康與環(huán)境醫(yī)學、生物醫(yī)學工程與信息學六大領域。王辰認為，醫(yī)學從來不是一個單純的自然科學，它是為防治疾病而產生的一門學問和技術體系，因此是應用性的。這也是此次重大進展評選的一個主要標準——能否對人們生命健康產生重大影響。

那么，這些重大進展到底如何影響我們的生命健康？

解決疾病難題有了新思路新方法

基礎醫(yī)學和生物學是醫(yī)療科技的基礎。“最近二十年來，新興學科的發(fā)展使我國基礎醫(yī)學和生物學研究的廣度和深度都進一步提升。”中國醫(yī)學科學院學部委員林東昕院士指出，我國基礎醫(yī)學研究在基因組學、轉化醫(yī)學、系統(tǒng)生物學和整合醫(yī)學以及與其他學科交叉方面都取得了一系列重要進展。

在公布的39項2019年度中國醫(yī)學重大進展里，有10項是基礎醫(yī)學與生物學領域，與基礎醫(yī)學密切相關的臨床醫(yī)學領域也有10項，這些進展代表著最前沿的疾病診療理念和方法。

比如“人類胚胎著床發(fā)育過程及其機制解析”，林東昕認為，該研究成果對人類的胚胎移植的復雜分子機制提供了進一步的認識，繪制了人胚胎分子和形態(tài)發(fā)育全景圖，對于認識人類生命起始以及輔助生殖技術中胚胎的早期發(fā)育和調控規(guī)律具有重要的理論意義。

再比如“多組學技術發(fā)現(xiàn)肝癌精準診治新靶點”，通過蛋白組學研究較為完整地揭示了肝癌腫瘤細胞的分子特性，全面解析了肝癌的發(fā)生和發(fā)展機制，還發(fā)現(xiàn)了肝癌精準治療的潛在新靶點。“這為肝癌的精準分型與個體化治療、療效監(jiān)測和預后判斷提供了新的思路。”林東昕說。

基礎醫(yī)學的發(fā)現(xiàn)，很快進入臨床，得到進一步驗證。“基因治療、免疫治療、干細胞等創(chuàng)新技術，為解決疾病治療難題提供了新的思路和方法。”中國醫(yī)學科學院學部委員付小兵院士強調。

比如“首例CRISPR-Cas9編輯干細胞治療感染艾滋病的急性淋巴細胞白血病患者”。“這是一個非常大膽的嘗試。”付小兵認為，利用基因編輯技術，能夠成功治療感染艾滋病的急性淋巴白血病患者，這有助于推動CRISPR基因編輯手段用于臨床治療。“這方面國內外醫(yī)學界都在探索，中國取得了一個非常成功的案例。”

此外，發(fā)現(xiàn)腫瘤氨代謝異常的分子機制及功能，繪制口腔-頭頸黏膜惡性黑色素瘤基因組特征圖譜并提供潛在治療策略，證實閉角型青光眼高危患者不宜廣泛使用預防性激光治療……這些醫(yī)學重大進展，都使我們對疾病有了更多認識以及知道如何更好地去應對。

醫(yī)生有了更多“武器”

“我國藥學領域這些年取得了非常顯著的進步，以前都說我們是制藥大國，不是制藥強國，現(xiàn)在由大到強、由仿到創(chuàng)的趨勢正在形成。”中國醫(yī)學科學院學部委員李松院士表示，他將藥物比作醫(yī)生手上的“武器”，“藥物研究就是要給臨床醫(yī)生提供更多更好的‘武器’”。

此次發(fā)布的2019年度醫(yī)學重大進展，涉及藥物研究的有7項。比如抗癌新藥澤布替尼，獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的突破性療法的認定，并且在美國上市。“這是第一個中國本土研究的藥物獲得美國FDA批準上市，是一個標志性、趨勢性的變化，證明我們本土有能力和美國做同樣水平的藥物。”李松說。

榜單里還有備受關注的國產阿爾茨海默癥治療藥物甘露特鈉膠囊（九期一）。“老年癡呆的治療實在太難了，幾十年來沒有一種新藥，醫(yī)生沒有很好的‘武器’。”他指出，這是一個臨床未滿足的重大需求，現(xiàn)在多了一種治療選擇。“但我們要多給它點時間，讓它在臨床的有效性和安全性上拿到更多的數(shù)據(jù)。”

同樣，尋常型銀屑病治療藥物本維莫德乳膏（欣比克）的獲批上市，也改變了“牛皮癬”（銀屑病）患者群體多年來沒有新治療藥物的困境。該藥是科技部“國家重大新藥創(chuàng)制科技重大專項”的1類新藥，“是我們國家全球首創(chuàng)，擁有自主知識產權的一個新藥。”李松說。

2019年，醫(yī)生新增的“武器”不僅僅是藥物，還有艾滋病病毒（HIV）尿液自檢試劑、碳離子治療系統(tǒng)、正電子發(fā)射及X射線計算機斷層成像掃描系統(tǒng)等醫(yī)療器械。

艾滋病是一個全球性問題，很多艾滋病病毒攜帶者根本不了解自己的感染情況。世界衛(wèi)生組織提出，2020年艾滋病病毒攜帶者的診斷率要達到90%，并建議推進艾滋病自我檢測。2019年我國批準上市了全球首個艾滋病病毒（HIV）尿液自檢試劑，這為艾滋病自我檢測提供了一個很好的手段。“這是一種無創(chuàng)檢測，檢測方式相當?shù)亍倒闲汀冶阋耍梢栽诩依镒约航o自己做自助式檢測。”中國醫(yī)學科學院學部委員程京院士說。

再比如，正電子發(fā)射及X射線計算機斷層成像掃描系統(tǒng)獲批上市。程京介紹，該成果是中國人第一次在全世界實現(xiàn)“秒機”的全身掃描，15至30秒時間能夠完成全身1.94米的掃描，獲得全身信息。“這意味著可以做動態(tài)的全身信息監(jiān)控，比如動脈粥樣硬化，通過該系統(tǒng)可以觀察患者用藥后全身會發(fā)生怎樣的變化；比如感染性疾病，通過該系統(tǒng)可以看到細菌感染以后在全身的擴散情況等。”

此外，碳離子治療系統(tǒng)使腫瘤治療多了一種選擇，“人工心臟”取得突破，人工智能輔助診斷應用解決偏遠地區(qū)缺醫(yī)困境……“先進的工具一旦問世，會給全社會的疾病預防和治療帶來非常顯著的作用。”程京說。

制定衛(wèi)生政策有了更多科學依據(jù)

當前，大衛(wèi)生、大健康的觀念逐漸被大家接受，并變成實際行動。中國醫(yī)學科學院學部委員徐建國院士指出，公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學“上管天、下管地、中間管空氣”，關注的是群體，需要衛(wèi)生政策的支撐。

要制定科學合理的公共衛(wèi)生政策，必須先研究清楚各種健康影響因素。2019年，我國在衛(wèi)生健康與環(huán)境醫(yī)學領域的一些重大成果，為政府制定衛(wèi)生政策提供了科學依據(jù)。

比如，我國科研人員首次在全球范圍內系統(tǒng)地評估了空氣顆粒污染物對居民死亡的影響，探索了這種影響在地區(qū)、城市和人群的分布特征，確證了短期內細顆粒物濃度和粗顆粒物濃度的增加，與總死亡率、心血管死亡和呼吸道疾病死亡之間存在統(tǒng)計學相關性。“研究結果可為世界衛(wèi)生組織修訂環(huán)境空氣質量標準和風險評估提供重要流行病學證據(jù)。”徐建國說。

再比如，科研人員對我國最新疾病負擔的研究發(fā)現(xiàn)，中風和缺血性心臟病取代下呼吸道感染和新生兒疾病，成為我國主要的疾病負擔，收縮壓高、吸煙、高鈉飲食和環(huán)境顆粒物污染是導致死亡和疾病負擔的四大危險因素。徐建國認為，該研究揭示了我國居民疾病譜發(fā)生的重大變化，并明確了影響我國居民健康的主要因素，為我國未來疾病防控的重點指明方向。

總結

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