什么是海绵肾
髓質海綿腎是腎臟先天性畸形的一種,髄質海綿腎的特征是遠端集合管擴張,伴有許多囊性或者憩室改變,擴張的集合管在靜脈腎盂造影上可以逐個數清,呈刷子上的鬃毛樣改變,擴張更加明顯的集合管充滿小結石后成花束樣外觀。
許多髓質海綿腎的患者沒有癥狀,有癥狀者大多數在20歲以后出現,最常見的癥狀是腎絞痛,其次是尿路感染和肉眼血尿。許多患者往往因為類似腎占位等問題,在做靜脈腎盂造影的時候偶然發現,一部分患者有高鈣血癥,機制可能是腎丟失鈣引起鈣吸收增加和甲狀旁腺激素增高。沒有尿路感染的髄質海綿腎患者排出的結石成分,是草酸鈣或者草酸鈣和磷酸鈣的混合結石。
在治療上髄質海綿腎的并發癥,結石和尿路感染需要治療。髄質海綿腎常伴有高鈣血癥,噻嗪類藥物用來治療髓質海綿腎的高鈣和結石,噻嗪類不適合伴有尿路感染的結石,這個時候也可用無機磷酸鹽、體外碎石和經皮腎鏡來治療髄質海綿腎的結石。髓質海綿腎伴尿路感染這類患者應定期或不定期的做尿細菌培養和藥敏試驗,調整抗生素,部分患者要預防性的應用抗生素治療。
總結
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