腦電圖偽差的識別方法

腦電圖偽差的識別方法 龐嘯虎 徐州市第一人民醫院 神經內2科 腦電圖偽差的識別方法 什么原因容易造成腦電圖的偽差？ 偽差的圖像特點是什么？ 怎樣消除偽差得到正確的腦電圖結果？ 腦電圖偽差的識別方法－有多少種偽差？ 1、心電偽差 2、脈搏偽差 3、體動及肌電位的偽差 4、眨眼或眼球運動產生的偽差 5、出汗導致的偽差 6、斷線、電極質量不良 7、電極接觸不良 8、交流電干擾 腦電圖偽差的識別方法－心電偽差 原因：心電圖QRS波特別容易進入左側耳垂的參考電極。 特點：在幾個導程上以一定的間隔節律出現，類似于波幅比較小的棘波。 解決：1、頭部右轉60度位。 2、改用雙極導聯記錄。 腦電圖偽差的識別方法－心電偽差 腦電圖偽差的識別方法－脈搏偽差 原因：腦電圖機的電極放置在搏動的血管上。 特點：波形類似于局限性δ波。通常只出現在一個電極上，不波及其他電極。 解決：稍微移動電極重新放置即可。 腦電圖偽差的識別方法－體動及肌電位的偽差 原因：小兒、意識障礙、震顫的病人，身體活動可使電極移動和導線擺動；患者的肢體動作、咳嗽、吞咽等可產生肌電活動；患者恐懼、身體緊張、咬牙等。 特點：額極、顳部影響較大。 解決：1、使患者消除緊張情緒，輕輕張口； 2、高頻濾波器濾波(容易濾掉腦電的 快波成分)。 腦電圖偽差的識別方法－體動及肌電位的偽差 帕金森綜合征：1、伴隨肌肉震顫產生的肌電位往往混入腦電圖；2、下頜肌肉震顫活動造成電極移動和導線的機械性擺動所指的偽差，類似于腦電圖θ波的形狀。 鑒別：1、肌肉震顫的偽差和震顫的節律一樣(4－6Hz)。2、電極和導線擺動造成的偽差在枕部不出現。 腦電圖偽差的識別方法－體動及肌電位的偽差 腦電圖偽差的識別方法－眨眼或眼球運動產生的偽差 原因：角膜表面有正相電位，視網膜里有負相電位。睜眼時眼球向下轉回到水平位，額部電極記錄到向上的(負相)眼球活動偽差；閉眼時眼球上轉，額部電極記錄到向下的(正相)眼球活動偽差。即使不做睜閉眼動作，僅有眼球運動，也能記錄到同樣的電位變化。眨眼時因為反復地睜眼、閉眼，使得睜眼時的負相電位和閉眼時的正相電位反復連續出現。 腦電圖偽差的識別方法－眨眼或眼球運動產生的偽差 表現：眨眼所致的偽差在額極、額部電極特別高，在相鄰的電極波幅迅速變低，睜眼時枕部波α被抑制，呈現“額部占優勢”的腦電圖，與眨眼動作的大小有關。 解決：看到被檢者眨眼，輕壓眼瞼時，該波消失，即能夠判定為偽差。 腦電圖偽差的識別方法－出汗及皮膚電反應 原因：精神緊張或室溫過高，出汗導致的汗腺活動電位產生的偽差。 表現：緩慢地基線漂移。通常發生在額部、顳部等容易出汗的部位。參考電極的部位(如鼻尖)出汗時，與此有關的全部導程都會產生基線不穩。 解決：注意有無出汗；夏季空調控溫；冬季檢查前先脫大衣；事先囑被檢者穿容易解開的對襟衣服。 腦電圖偽差的識別方法－電極質量不良 原因：電極和導線連接處的腐蝕，導致接觸不良或斷線。 表現：導線完全斷開時，其導程有交流電位出現，接觸不良時交流電位或連續出現，或出現大的基線漂移。記錄異常僅僅限于受損的導程，不影響臨近的導程。 解決：換電極線。 腦電圖偽差的識別方法－電極接觸不良 原因：電極和頭皮接觸不良，電極電阻明顯升高且容易變動，交流電位在相關電極上出現大的基線漂移。 表現：腦電圖基線出現很大的漂移。在該參考電極有關的單側腦電圖記錄中出現波形幾乎相近的偽差。測定電極電阻偏高且易變動。 解決：安防電極方法規范；檢查過程中注意監護，發現問題及時使電極恢復良好的接觸；避免旁人在被檢者旁隨意走動。 腦電圖偽差的識別方法－交流電干擾 原因：交流電混入。 表現：和肌電圖的偽差難以區別。 解決：加快顯示速度，交流電故障顯示出規則的正弦波形。 腦電圖偽差的識別方法 The End 謝謝！ 龐嘯虎 * * *

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總結

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