难治的跟腱炎(1)
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今天我和帶跑友們一起來認(rèn)識(shí)一個(gè)英勇無比的古希臘英雄,他就是赫赫有名的阿基里斯。
阿基里斯(Achilles)是古希臘的一個(gè)半神英雄,希臘第一勇士,戰(zhàn)神,他是海洋女神忒提斯和英雄珀琉斯(凡人)之子。因出生后被母親抓住腳踝,身體倒掛浸在冥河水中,所以除腳踵以外,全身刀槍不入。阿基里斯參加了著名的特洛伊戰(zhàn)爭中,在戰(zhàn)爭中殺死了特洛伊第一勇士赫克托爾,名聲大震并使得使希臘軍轉(zhuǎn)敗為勝。由于太陽神阿波羅了解阿基里斯的致命缺陷,指使帕里斯用暗箭射中阿基里斯腳踵導(dǎo)致戰(zhàn)神的死亡。這個(gè)神話故事意指再強(qiáng)壯的人也有可能有薄弱部位。
好萊塢著名男星布拉德皮特主演的大片《特洛伊》,就生動(dòng)地展示了阿基里斯這一形象。
因此,跟腱的英文名稱“Achilles Tendon”由此得名,直譯就是阿基里斯腱,這就是我們今天的主角——跟腱(Achilles Tendon)!
跟腱是人體最大最粗壯的肌腱。小腿三頭肌向下形成跟腱,并與跟骨相連,跟腱平均有15cm 長,人想要跑奔或者走路,全靠這條強(qiáng)有力的肌腱。
跟腱與其他肌腱和致密結(jié)締組織相似,隨著年齡的增長會(huì)發(fā)生形態(tài)學(xué)和生物力學(xué)的退化。從形態(tài)學(xué)角度表現(xiàn)為僵硬,彈性下降。從生物力學(xué)角度來說,表現(xiàn)為拉伸強(qiáng)度和承受負(fù)荷能力下降。因此,跟腱病是40歲以上中年跑者最常見運(yùn)動(dòng)損傷之一,在跑步者的跟腱病變發(fā)生率在7-9%。有的人患該病長達(dá)10年,52%的長跑運(yùn)動(dòng)員一生中出現(xiàn)過跟腱炎,著名運(yùn)動(dòng)員劉翔就是因?yàn)楦煅鬃罱K告別了賽場。
其實(shí),把跟腱疼痛就定義為“跟腱炎”并不準(zhǔn)確,所謂炎癥一般是指存在紅、腫、熱、痛等典型的炎癥反應(yīng),并且局部存在炎癥細(xì)胞。而所謂的“跟腱炎”并沒有局部紅腫熱痛這樣的表現(xiàn),也沒有炎癥細(xì)胞,只是表現(xiàn)為跟腱疼痛,所以定義為“跟腱退變”更為精準(zhǔn)。跟腱病屬于典型的過度使用問題。
跟腱病頻繁發(fā)生在兩個(gè)位置:(1)跟腱腱體上疼痛(距離跟腱止點(diǎn)近端2-6cm);(2)跟腱止點(diǎn)處疼痛。其中,跟腱腱體的病痛比較常見。
跟腱炎有哪些癥狀及表現(xiàn)?
①早期主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱部位不適偶有輕微疼痛
②逐漸變成持續(xù)性跟腱部疼痛,不論休息還是運(yùn)動(dòng)都可能產(chǎn)生疼痛或者間歇性疼痛
③長時(shí)間不動(dòng),如睡眠后醒來,下床負(fù)重時(shí)出現(xiàn)跟腱僵硬感
④在跑步剛開始時(shí)出現(xiàn)僵硬和疼痛,跑一會(huì)活動(dòng)開后,疼痛減輕。但隨著病情惡化后,從運(yùn)動(dòng)開始直至結(jié)束,運(yùn)動(dòng)全程都會(huì)出現(xiàn)疼痛,導(dǎo)致被迫暫停跑步
⑤跟腱處一般外觀無異常,可能有輕微腫脹,擠壓跟腱有明顯壓痛,有時(shí)可捫及跟腱組織有結(jié)節(jié)或梭形膨大
⑥患側(cè)(有問題的一側(cè))跖屈(繃腳尖時(shí))力量和力量耐力都下降,與健側(cè)(健康的一側(cè))相比,患側(cè)提踵能力下降
跟腱病的成因
①由于踏跳、長跑、負(fù)重等動(dòng)作,長期而大力的牽拉跟腱組織,跟腱止腱點(diǎn)及腱體上(跟骨上2-6公分)發(fā)生病理改變。同時(shí)跟腱本身血供就比較差,逐步導(dǎo)致跟腱發(fā)生退化,形成瘢痕,跟腱增粗變硬,抗張力能力大大減弱。
②勾腳尖活動(dòng)異常。在臨床上,患者勾腳尖能力下降被認(rèn)為是跟腱張力增加造成的,因此患跟腱病風(fēng)險(xiǎn)增大。
③繃腳尖力量下降者患跟腱病風(fēng)險(xiǎn)更高,也就是說提踵力量下降也會(huì)誘發(fā)跟腱病。
④扁平足、高足弓也有可能導(dǎo)致跟腱炎。
⑤跟腱病相關(guān)外在風(fēng)險(xiǎn)因素包括跑姿錯(cuò)誤、裝備不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不科學(xué)等。對(duì)于跑者而言,跑步距離突然增加、強(qiáng)度增加、爬坡訓(xùn)練、停訓(xùn)后重返訓(xùn)練、盲目改跑姿都是導(dǎo)致跟腱病的重要原因。
看到這里相信大家對(duì)于跟腱病也有不少了解了。大家急切想了解如何針對(duì)跟腱病進(jìn)行治療和康復(fù)嗎?之后會(huì)陸續(xù)為跑友介紹跟腱病的檢查和康復(fù),希望各位跑友繼續(xù)多多關(guān)注。
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作者:戴劍松
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